Мирошников А.Б., Рыбакова П.Д., Шевцов А.В. Влияние биологически активных добавок, содержащих эфедрин, на снижение массы тела: зонтичный обзор систематических обзоров

Скачать статью в pdf-формате

Дата публикации: 15.06.2024                                                                 
DOI: 10.24412/2782-6570-2024_03_02_2                         
УДК 582.491; 613.2                                                                                          

ВЛИЯНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК, СОДЕРЖАЩИХ ЭФЕДРИН, НА СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА: ЗОНТИЧНЫЙ ОБЗОР СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ОБЗОРОВ

А.Б. Мирошников¹, П.Д. Рыбакова^1,2, А.В. Шевцов¹

¹Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», г. Москва, Россия
²Государственное казенное учреждение «Центр спортивных инновационных технологий и подготовки сборных команд» Департамента спорта города Москвы, г. Москва, Россия

Аннотация. Эфедра или эфедрин иногда используются для снижения массы тела или улучшения спортивных результатов, но эффективность и безопасность этих соединений вызывает сомнения. Цель исследования: провести поиск и анализ систематических обзоров по влиянию биологически активных добавок, содержащих эфедрин, на снижение массы тела. Исследование было проведено в соответствии c предпочтительными элементами отчетности для зонтичных обзоров (Development of the Preferred Reporting Items for Overviews of Reviews Statement). Методологическое качество включенных обзоров оценивалось с помощью инструмента «Оценка методологического качества система­тических обзоров» (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews). Дублирование компонентов первичных исследований, включенных во все релевантные обзоры, оценивалось с помощью формулы скорректированной перекрытой площади (Corrected Covered Area). Поиск литературы производили в базах: PubMed, MedNar, Epistemonikos, Cochrane Library, ResearchGate и Google Scholar (фильтр по дате – с 2000 года по июнь 2024 года). Всего в базах данных было выявлено 271 упоминание, критериям включения соответствовали только 3 систематических обзора. Общая достоверность результатов была оценена как «чрезвычайно низкая», площадь перекрытия 4,55%. Авторы 3 систематических обзоров, пришли к единому мнению об эффективности использования суплементов содержащих эфедрин (доза эфедрина составляла 20-150 мг/сутки), для снижения массы тела (в среднем от 0,9 до 2,0 кг в месяц). Некоторые опасения остаются в области безопасности применения данной биологически активной добавки.

Ключевые слова: эфедра, эфедрин, махуанг, ожирение, снижение массы тела, допинг в спорте, нутрициология.

THE EFFECT OF DIETARY SUPPLEMENTS CONTAINING EPHEDRINE ON BODY WEIGHT LOSS: AN UMBRELLA REVIEW OF SYSTEMATIC REVIEWS

A.B. Miroshnikov¹, P.D. Rybakova^1,2, A.V. Shevtsov¹

¹Russian University of Sport “GTSOLIFK”, Moscow, Russia
²Center for Sports Innovative Technologies and National Team Training, Department of Sports of Moscow, Moscow, Russia

Abstract. Ephedra or ephedrine are sometimes used to reduce weight or improve athletic performance, but the effectiveness and safety of these compounds is questionable. Aim of the study – to conduct a search and analysis of systematic reviews on the effects of dietary supplements containing ephedrine on weight loss. The study was conducted in accordance with the Development of the Preferred Reporting Items for Overviews of Reviews Statement. The methodological quality of included reviews was assessed using A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews. Duplication of components of primary studies included in all relevant reviews was assessed using the Corrected Covered Area formula. The literature search was carried out in the following databases: PubMed, MedNar, Epistemonikos, Cochrane Library, ResearchGate and Google Scholar (filter by date – from 2000 to June 2024). A total of 271 references were identified from the databases, with only 3 systematic reviews meeting the inclusion criteria. The overall confidence of the results was rated as “critically low”, with an area of ​​overlap of 4.55%. The authors of 3 systematic reviews came to a consensus on the effectiveness of using supplements containing ephedrine (ephedrine dose was 20-150 mg/day) to reduce weight (on average from 0.9 to 2.0 kg per month). Some concerns remain regarding the safety of this dietary supplement.

Keywords: ephedra, ephedrine, mahuang, obesity, weight loss, doping in sports, nutritional science

Введение. Избыточная масса тела или ожирение могут предрасполагать людей к хроническим заболеваниям и нарушениям обмена веществ, таким как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, болезнь Альцгеймера и рак, которые являются серьезными проблемами здравоохранения и основными причинами смертности во всем мире [1]. Изменение образа жизни, включая ограничение калорий и физические упраж­нения, является основным подходом к снижению массы тела. Наряду с изменением образа жизни для борьбы с ожирением используется фармакотерапия, особенно при индексе массы тела (ИМТ) более 30 кг/м² или на фоне коморбидных заболе­ваний и ИМТ более 27 кг/м² [2]. Для снижения массы тела также доступны различные растительные лекарства и экстракты, однако, в отличие от одобренных препаратов, клинические данные для этих продуктов на данный момент не ясны [3].

Ephedrae Herba (Эфедра), также известная в Китае как «Махуанг (Mahuang)», растет в основном в засушливых пустынях и используется в традиционной китайской медицине уже более 5000 лет [4]. В современной медицине эфедрин в основном используется как бронхолитическое средство при лечении астмы и как сосудосужи­вающее средство при гипотонии и шоке. Эфедрин также может стимулировать центральную нервную систему, что делает его полезным при лечении нарколепсии и депрессии [5]. Также продукты, содержащие эфедру (эфедрин и кофеин), стали широко использоваться для снижения массы тела [6] и улучшения спортивных показателей [7]. Из-за неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов Управление по санитар­ному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration (FDA)) запретило продажу добавок, содержащих алкалоиды эфедрина, в 2004 году [8]. Однако, год спустя Окружной суд США отменил запрет FDA, а безопасность эфедрина для сердечно-сосудистой системы остается неясной.  На данный момент эфедрин внесен в Запрещенный список Всемирного антидопингового агентства (ВАДА), а биологически активные добавки (БАД) содержащие эфедру запрещены к продаже в Российской Федерации. На основании анализа проблемной ситуации, данных современной научной литературы и запросов спортивных нутрициологов, диетологов и экспертов по антидопинговому контролю была сформулирована цель исследования.

Цель исследования: провести поиск и анализ систематических обзоров по влиянию биологически активных добавок, содержащих эфедрин, на снижение массы тела.

Методы и организация исследования. Исследование проходило на базе кафедры спортивной медицины РУС «ГЦОЛИФК», г. Москва. Это исследование было проведено в соответствии c предпочтительными элементами отчетности для зонтичных обзоров (Development of the Preferred Reporting Items for Overviews of Reviews Statement (PRIOR)) [9]. Протокол исследования был составлен до начала поиска и не менялся ни во время, ни после его окончания, согласно предпочтительным элементам отчетности для протоколов систематического обзора и мета-анализа (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P)) [10]. Протокол исследования был зарегистрирован в международной базе OSF: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/YGM2H.

До начала поиска было определено, что в обзор войдут только систематические обзоры и/или мета-анализы, так как они являются золотым стандартом доказательной медицины.

Источники информации и стратегии поиска. Поиск литературы осуществляли согласно экспертной оценке стратегий электронного поиска (Peer Review of Electronic Search Strategies (PRESS)) [11]. Поиск литературы производили в базах: PubMed, MedNar, Epistemonikos, Cochrane Library, ResearchGate и Google Scholar по следующим ключевым словам (табл. 1).

Таблица 1

Ключевые слова для поиска литературы

Научная база	Поисковой запрос
PubMed	All Fields ((((Ephedrine) AND (Mahuang)) AND (“Ephedra sinica”)) AND (“Weight Loss”)) AND (Obesity)
Epistemonikos	(title:(Ephedrine) OR abstract:(Ephedrine)) AND (title:(Mahuang) OR abstract:(Mahuang)) AND (title:(“Ephedra sinica”) OR abstract:(“Ephedra sinica”)) AND (title:(“Weight Loss”) OR abstract:(“Weight Loss”)) AND (title:(Obesity) OR abstract:(Obesity))
Google Scholar	Ephedrine AND Mahuang AND “Ephedra sinica” AND “Weight Loss” AND Obesity AND Systematic Review AND Meta-Analysis
Cochrane Library	Ephedrine in Title Abstract Keyword AND Mahuang in Title Abstract Keyword AND “Ephedra sinica” in Title Abstract Keyword AND “Weight Loss” in Title Abstract Keyword AND Obesity in Title Abstract Keyword
MedNar	Full Record: Ephedrine AND Mahuang AND “Ephedra sinica” AND “Weight Loss” AND Obesity AND Systematic Review AND Meta-Analysis / Title: Ephedrine AND Mahuang AND “Ephedra sinica” AND “Weight Loss” AND Obesity AND Systematic Review AND Meta-Analysis
ResearchGate	Ephedrine AND Mahuang AND “Ephedra sinica” AND “Weight Loss” AND Obesity AND Systematic Review AND Meta-Analysis

Рассматривались исследования за последние ~24 года (фильтр по дате – с 2000 года по июнь 2024 года). В исследовании не выставляли языковой барьер. Затем списки ссылок в найденных исследованиях были подвергнуты ручному поиску, чтобы выявить потенциально подходящие иссле­дования, не охваченные электронным поиском. Чтобы исследование вошло в обзор, оно должно было соответствовать следующим критериям включения, основанным на системе PICOS [12]. P (Population) – здоровые люди (мужчины и женщины) старше 18 лет; I (Intervention) – прием биологически активных добавок, содержащих эфедрин (эфедра, эфедрин, эфедрин+кофеин) для снижения массы тела; C (Comparison) – сравнение с контрольной группой; O (Outcomes) – любой анализ массы или состава тела; S (Study) – только систематические обзоры и/или мета-анализы.

Выбор исследований. Первоначально два автора обзора (А.В. Шевцов и П.Д. Рыбакова) параллельно, независимо друг от друга проверяли заголовки статей, резюме и, при необходимости, полные тексты из записей базы данных в соответствии с критериями приемлемости. Дубликаты и статьи, не соответствующие критериям, исключались из поиска. Любые несоответствия разрешали путем консенсусного обсуждения, а любые разногласия были разрешены другим рецензентом (А.Б. Мирошников).

Извлечение исследований. После поиска два автора обзора (А.В. Шевцов и П.Д. Рыбакова) параллельно, независимо друг от друга извлекали полные тексты в соответствии с критериями включения. Дубликаты и статьи, не соответствующие критериям, удалялись. Всякий раз, когда возникали разногласия между оценками двух исследователей, консенсус достигался либо путем обсуждения, либо с помощью третьего рецензента (А.Б. Мирошников). Интеррейтерское (каппа) согласие варьировалось от 0,51 (слабое) до 1,00 (почти идеальное), как рекомендует M. McHugh [13].

Оценка методологического качества. Методологическое качество включенных обзоров оценивалось с помощью инстру­мента «Оценка методологического качества систематических обзоров» (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews (AMSTAR-2)) [14], состоящего из 16 пунктов. Качество каждой подходящей статьи было независимо проанализировано двумя исследовате­лями (А.В. Шевцов и П.Д. Рыбакова). Всякий раз, когда возникали разногласия между оценками двух исследователей, консенсус достигался либо путем обсуждения, либо с помощью третьего рецензента (А.Б. Мирошников). В этом обзоре были особенно рассмотрены исходные области, которые могут критически повлиять на достоверность обзора и его выводов, как это было предложено Shea и соавторами [14]. Поскольку в этом исследовании данные были представлены описательно, статистический анализ не проводился согласно SWiM (Synthesis Without Meta-analysis) [15].

Методы синтеза зонтичного обзора. Дублирование компонентов первичных исследований, включенных во все релевантные обзоры, оценивалось с помощью формулы скорректированной перекрытой площади (Corrected Covered Area (CCA)) [16]: CCA=(N−R)/(RC−R), где N – сумма общего числа первичных исследований, включенных во все обзоры, R – количество уникальных первичных исследований, а С – общее количество обзоров. CCA варьи­руется от 0% до 100%, причем 100% указывает на то, что все обзоры в зонтичном обзоре включают в себя одни и те же оригинальные исследования, а 0% указывает на то, что каждый обзор включает совершенно уникальные оригинальные исследования. CCA был классифицирован на основе следующих пороговых значений: 0-5% как «небольшое перекрытие»; 6-10% – «умеренное»; 11-15% – «высокое» и >15% – «очень высокое перекрытие» [17].

Результаты исследования и их обсуж­дение. Всего в базах данных было выявлено 271 упоминание. На рисунке изображена блок-схема процесса отбора исследований PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Критериям включения соответ­ствовали только 3 систематических обзора [18-20], причем один систематический обзор [20] был найден в результате ручного поиска

Характеристики включенных обзоров. Число исследований, включенных в обзоры, варьировалось от 10 [19] до 20 [20] (табл. 2).

Качество обзоров. Общее методологическое качество 3 включенных обзоров резюмировано в таблице 2. На основании оценки общей достоверности, полученной с помощью AMSTAR-2, общая достоверность результатов 3 (100%) обзоров была оценена как «Чрезвычайно низкая достоверность». По этой причине, а также потому, что систематические обзоры и мета-анализы являются недавним методом исследований в области спортивной нутрициологии, мы не исключали ни одно из исследований из дальнейшего анализа на основе оценки качества. Также, ни в одном обзоре не были указаны конфликт интересов и финансирование исследований, включенных в мета-анализ. В выбранных систематических обзорах и мета-анализах не упоминалось критериев, ограничивающих тип экспери­ментального дизайна, принятого в исследованиях.

Рис. Блок-схема PRISMA

Примечание: PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) – предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и мета-анализа

Таблица 2

Систематические обзоры, оценивающие влияние биологически активных добавок, содержащих эфедрин, на снижение массы тела

Авторы обзоров/год	Включенные исследования	Основные выводы систематических обзоров	AMSTAR-2
Shekelle и соавт., 2003 [18]	20	Эфедрин и эфедра способствуют незначительной краткосрочной потере массы тела (≈0,9 кг/мес больше, чем плацебо). Данных о долгосрочной потере массы тела нет, а доказательств в пользу использования эфедры для улучшения спортивных результатов недостаточно.	CL
Yoo и соавт., 2021 [19]	10	По сравнению с плацебо, продукты, содержащие эфедрин, показали лучший эффект на потерю массы тела. Продукты, содержащие эфедрин, могут быть полезны пациентам с ожирением или избыточной массой тела.	CL

Jo и соавт., 2017 [20]

16

Эффект от махуанга и эфедрина на потерю массы тела был лучше (доза эфедрина составляла 20~90 мг/сутки), чем в контрольной группе.

CL

Примечание: AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews) – оценка методологического качества систематических обзоров; CL (Critically low) – чрезвычайно низкая достоверность

В мета-анализе Shekelle и соавторов [18] рассматривались исследования на людях с периодом наблюдения не менее 8 недель. Авторы классифицировали 20 исследований по 6 категориям: эфедрин против плацебо, эфедрин и кофеин против плацебо, эфедрин и кофеин против одного эфедрина, эфедрин против другого активного фармацевтического препарата для снижения массы тела, эфедра против плацебо, эфедра с травами, содержащими кофеин, против плацебо. В результате анализа исследований авторы пришли к выводу, что кратковременное использование эфедрина в высоких дозах или эфедрина и кофеина, эфедры и эфедры с травами, содержащими кофеин, способ­ствует снижению массы тела у отдельных групп пациентов, как минимум на 5% от массы тела до вмешательства. Согласно мета-анализу Yoo и соавторов [19] по сравнению с плацебо эфедринсодержащие препараты в суточной дозе от 60 до 150 мг в течение 4-24 недель значительно снижали массу тела в среднем на 2,0 кг. В систематическом обзоре Jo и соавторов [20] был сделан вывод, что эффект от махуанга и эфедрина на потерю массы тела был лучше (доза эфедрина составляла ~20-90 мг/сутки), чем в контрольной группе.

Что касаемо безопасности применения БАД, содержащих эфедрин, хотя мы не ставили в цели обзора изучить данный параметр, однако все систематические обзоры указали это (табл. 3).

Таблица 3

Информация о неблагоприятных явлениях

Авторы обзоров/год	Основные выводы систематических обзоров	Конфликт интересов
Shekelle и соавт., 2003 [18]	Использование эфедры или эфедрина и кофеина связано с повышенным риском психических, вегетативных или желудочно-кишечных симптомов, а также учащенного сердцебиения.	НД
Yoo и соавт., 2021 [19]	Эфедринсодержащие препараты в суточной дозе от 60 до 150 мг в течение 4-24 недель увеличивали частоту сердечных сокращений на 5,8 уд/мин.	Нет
Jo и соавт., 2017 [20]	Во всех исследованиях не было отмечено серьезных нежелательных явлений, связанных с применением махуанга и эфедрина.	НД

Примечание: НД – нет данных

Систематический обзор Cho и соавторов [21], который объединил данные 6 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), изучающих безо­пасность приема БАД, содержащих эфедрин, пришел к выводу, что в большинстве исследований частота сердечных сокра­щений в экспериментальной группе была выше, чем в группе плацебо, причем разница была статистически значимой. Систолическое и диастолическое арте­риальное давление не имело статистически значимых различий между обеими группами, а большинство нежелательных явлений, зарегистрированных в экспери­ментальной группе, включали сухость во рту, запор, диарею, сердцебиение и бессонницу. Серьезных нежелательных явлений не было зарегистрировано.

Заключение. Перекрытие в мета-обзорах – это методологическая проблема, которая, если ее игнорировать или непра­вильно решать, может привести к ложным предположениям относительно представ­ленных доказательств [22]. Анализируя CCA исходных исследований (ССА: 4,55%) мы фиксируем «низкое перекрытие», что повышает нашу уверенность в полученных результатах. В дополнение к потенциальным недостаткам (малый размер выборки, отсутствие правил рандомизации и проч.), обнаруженным в оригинальных исследованиях, настоящий зонтичный обзор систематических обзоров и мета-анализов выявил общее критически низкое методологическое качество исследований, что свидетельствует о необходимости значи­тельного улучшения методологических процедур в таких обзорах. Авторы 3 систематических обзоров, вошедших в наш зонтичный обзор, пришли к единому мнению об эффективности использования БАД содержащих эфедрин (доза эфедрина составляла 20-150 мг/сутки), для снижения массы тела (в среднем от 0,9 до 2,0 кг в месяц). Однако, эти данные следует интерпретировать с осторожностью, так как в обзорах и самих оригинальных иссле­дованиях не производился анализ состава тела. Хорошо известно, что применение вмешательств на основе фармакотерапии влияет на мышечную ткань [23] и это необходимо учитывать при составлении протоколов РКИ.  Некоторые опасения остаются в области безопасности применения БАД, содержащих эфедрин. Требуется проведение качественных РКИ в данной области.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Dini, I. Weight Loss Supplements / I. Dini, A. Mancusi // Molecules. – 2023. – Vol. 28. – № 14. – P. 5357. DOI: 10.3390/molecules28145357.
2. Pharmacological management of obesity: an endocrine Society clinical practice guideline / Apovian C. M., Aronne L. J., Bessesen D. H. [et al] // J Clin Endocrinol Metab. – 2015. – Vol. 100. – № 2. – P. 342-362. DOI: 10.1210/jc.2014-3415.
3. Effectiveness of herbal medicines for weight loss: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / Maunder A., Bessell E., Lauche R. [et al] // Diabetes Obes Metab. – 2020. – Vol. 22. – № 6. – P. 891-903. DOI: 10.1111/dom.13973.
4. Ephedrae Herba: A Review of Its Phyto­chemistry, Pharmacology, Clinical Application, and Alkaloid Toxicity / Tang S., Ren J., Kong L. [et al] // Molecules. – 2023.– Vol. 28. – № 2. – P. 663. DOI: 10.3390/molecules28020663.
5. Chinmayee, P. U. Ephedrine and Pseudo­ephedrine: A Comprehensive Review of Their Pharmacology and Clinical Applications / P. U. Chinmayee // JCHR. – 2024. – Vol. 14. – № 1. – P. 1447-1455.
6. Nannar, A. R. Nutritional and Herbal Supplements for Weight Loss Management: A Review / R. Nannar, R. S. Shendge, K. S. Salunkhe // Current Nutrition & Food Science. – 2024. – Vol. 20. – № 5. – P. 636-664. DOI: 10.2174/1573401319666230725105537.
7. Comprehensive analysis of prohibited substances and methods in sports: Unveiling trends, pharmacokinetics, and WADA evolution / Oleksak P., Nepovimova E., Valko M. [et al] // Environ Toxicol Pharmacol. – 2024. – № 108. – P. 104447. DOI: 10.1016/j.etap.2024.104447.
8. Food and Drug Administration. Final rule declaring dietary supplements containing ephedrine alkaloids adulterated because they present an unreasonable risk Final rule / Food and Drug Administration // Fed Regist. – 2004. – Vol. 69. – № 28. – P. 6787-854.
9. Reporting guideline for overviews of reviews of healthcare interventions: development of the PRIOR statement / Gates M., Gates A., Pieper D. [et al] // BMJ. – 2022. – № 378. – P. e070849. DOI: 10.1136/bmj-2022-070849.
10. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015: elaboration and explanation / Shamseer L., Moher D., Clarke M. [et al] // BMJ. – 2015. – № 350. – P. g7647. DOI: 10.1136/bmj.g7647.
11. PRESS Peer Review of Electronic Search Strategies: 2015 Guideline Statement / McGowan J., Sampson M., Salzwedel D. M. [et al] // J Clin Epidemiol. – 2016. – № 75. – P. 40-46. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2016.01.021.
12. Amir-Behghadami, M. Population, Inter­vention, Comparison, Outcomes and Study (PICOS) design as a framework to formulate eligibility criteria in systematic reviews / M. Amir-Behghadami, A. Janati // Emerg Med J. – 2020. – Vol. 37. – № 6. – P. 387. DOI: 10.1136/emermed-2020-209567.
13. McHugh, M. L. Interrater reliability: the kappa statistic / M. L. McHugh // Biochem Med (Zagreb). – 2012. – Vol. 22. – № 3. – P. 276-282.
14. AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both / Shea B. J., Reeves B. C., Wells G. [et al] // BMJ. – 2017. – № 358. – Art. № j4008. DOI: 10.1136/bmj.j4008.
15. Synthesis without meta-analysis (SWiM) in systematic reviews: reporting guideline / Campbell M., McKenzie J. E., Sowden A. [et al] // BMJ. – 2020. – № 368. – P. l6890. DOI: 10.1136/bmj.l6890.
16. Systematic review finds overlapping reviews were not mentioned in every other overview / Pieper D., Antoine S. L., Mathes T. [et al] // J Clin Epidemiol. – 2014. – Vol. 67. – № 4. – P. 368-375. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2013.11.007.
17. Estimating pairwise overlap in umbrella reviews: Considerations for using the corrected covered area (CCA) index methodology / Kirvalidze M., Abbadi A., Dahlberg L. [et al] // Res Synth Methods. – 2023. – Vol. 14. – № 5. – P. 764-767. DOI: 10.1002/jrsm.1658.
18. Efficacy and safety of ephedra and ephedrine for weight loss and athletic performance: a meta-analysis / Shekelle P. G., Hardy M. L., Morton S. C. [et al] // JAMA. – 2003. – Vol. 289. – № 12. – P. 1537-1545. DOI: 10.1001/jama.289.12.1537.
19. Effects of Ephedrine-Containing Products on Weight Loss and Lipid Profiles: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials / H. J. Yoo, H. Y. Yoon, J. Yee, H. S. Gwak // Pharmaceuticals (Basel). – 2021. – Vol. 14. – № 11. – P. 1198. DOI: 10.3390/ph14111198.
20. Review on the efficacy and safety of Mahuang and ephedrine in the treatment of obesity-focused on RCT / G. W. Jo, J. M. Ok, S. Y. Kim, Y. W. Lim // Journal of Korean Medicine. – 2017. – Vol. 38. – № 3. – P.170-184. DOI:10.13048/jkm.17034.
21. Analysis of Safety of Mahuang in Studies for Treatment of Obesity / M. Cho, S. Kim, H. Kim, M. Y. Song // Journal of Korean Medicine for Obesity Research. – 2021. – Vol. 21. – № 2. – P. 95-104. DOI: 10.15429/jkomor.2021.21.2.95.
22. Hennessy, E. A. Examining overlap of included studies in meta-reviews: Guidance for using the corrected covered area index / E. A. Hennessy, B.T. Johnson // Res Synth Methods. – 2020. – Vol. 11. – № 1. – P. 134-145. DOI: 10.1002/jrsm.1390.
23. Conte, C. Is Weight Loss–Induced Muscle Mass Loss Clinically Relevant? / C. Conte, K. D. Hall, S. Klein // JAMA. – 2024. – № 3. DOI: 10.1001/jama.6586.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Александр Борисович Мирошников – доктор биологических наук, доцент, профессор кафедры спортивной медицины, Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», Москва, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4030-0302.
Полина Денисовна Рыбакова – аналитик отдела спортивной нутрициологии, «Центр спортивных инновационных технологий и подготовки сборных команд» Департамента спорта города Москвы («ЦСТиСК» Москомспорта), аспирант кафедры спортивной медицины, Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», Москва, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1165-6518.
Алексей Викторович Шевцов – кандидат педагогических наук, профессор, профессор кафедры теории и методики единоборств, Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», Москва, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1406-8079.

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:
Aleksandr B. Miroshnikov – Doctor of Biological Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Sports Medicine, Russian University of Sport “GTSOLIFK”, Moscow, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4030-0302.
Polina D. Rybakova – Analyst of the Department of Sports Nutrition, Center for Sports Innovative Technologies and Training of National Teams, Department of Sports of Moscow; Post-Graduate Student of the Department of Sports Medicine, Russian University of Sport “GTSOLIFK”, Moscow, e-mail: rybakova. Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1165-6518.
Aleksej V. Shevtsov – Candidate of Pedagogical Sciences, Professor, Professor of the Department of Theory and Methodology of Martial Arts, Russian University of Sport “GTSOLIFK”, Moscow, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1406-8079.

Для цитирования: Мирошников, А. Б. Влияние биологически активных добавок, содержащих эфедрин, на снижение массы тела: зонтичный обзор систематических обзоров / А. Б. Мирошников, П. Д. Рыбакова, А. В. Шевцов // Российский журнал спортивной науки: медицина, физиология, тренировка. – 2024. – Т. 3. – № 2. DOI: 10.24412/2782-6570-2024_03_02_2     
For citation: Miroshnikov A.B., Rybakova P.D., Shevtsov A.V. The effect of dietary supplements containing ephedrine on body weight loss: an umbrella review of systematic reviews. Russian Journal of Sports Science: Medicine, Physiology, Training, 2024, vol. 3, no. 2. DOI: 10.24412/2782-6570-2024_03_02_2