Костяева В.В., Чулюкова Н.А. Применение метода гидрокинезотерапии при хронических болях в пояснице у артистов балета

Скачать статью в pdf-формате

Дата публикации: 15.03.2025
DOI: 10.24412/2782-6570-2025_04_01_5
УДК 769.922, 612.062

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЯХ В ПОЯСНИЦЕ У АРТИСТОВ БАЛЕТА

В.В. Костяева, Н.А. Чулюкова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», г. Москва, Россия

Аннотация. Хроническая боль в поясничном отделе позвоночника является проявлением патологий опорно-двигательного аппарата. Для представителей классического танца данная проблема может стать серьезным препятствием, часто приводящим к инвалидности и, как следствие, к прекращению профессиональной деятельности. В настоящее время существует множество общепризнанных методов реабилитации, одним из которых является гидро­кинезотерапия. Цель: оценка эффективности метода гидрокинезотерапии при хронической боли в поясничном отделе позвоночника у артистов балета. Методы: оценка интенсивности боли и нарушение жизнедеятельности; оценка качества жизни, связанного со здоровьем; определение функциональной подвижности и гибкости в нижнем отделе позвоночника. Результаты: гидрокинезотерапия уменьшила интенсивность боли (26,3%); улучшила физическое (14,8%) и психическое (11,3%) здоровье артистов; увеличила функциональную подвижность (8,9%) и гибкость (7,4%) в поясничном отделе позвоночника. Заключение: гидрокинезотерапия может рассматриваться как эффективный и безопасный метод терапии для пациентов с хроническими болями в поясничной области. Данный подход способствует уменьшению болевого синдрома, повышению качества жизни и улучшению функциональных возможностей пациентов.

Ключевые слова: гидрокинезотерапия, реабилитация, физиотерапия, хроническая боль, физическая ограниченность.

HYDROKINESITHERAPY FOR CHRONIC LOW BACK PAIN IN BALLET DANCERS

V.V. Kostyaeva, N.A. Chulyukova

Russian University of Sport “GTSOLIFK”, Moscow, Russia

Abstract. Chronic pain in the lumbar spine is a manifestation of pathologies of the musculoskeletal system. For classical ballet dancers, this problem can become a serious obstacle, often leading to disability and, as a result, to the cessation of professional activities. Currently, there are many generally recognized rehabilitation methods, one of which is hydrokinesitherapy. Objective of the study: to evaluate the effectiveness of hydrokinesitherapy for chronic pain in the lumbar spine in ballet dancers. Methods: assessment of pain intensity and impaired vital activity; assessment of health-related quality of life; determination of functional mobility and flexibility in the lower spine. Hydrokinetic therapy reduced pain intensity (26.3%); improved physical (14.8%) and mental (11.3%) health of dancers; increased functional mobility (8.9%) and flexibility (7.4%) in the lumbar spine. Hydrokinesitherapy can be considered as an effective and safe therapy for patients with chronic pain in the lumbar spine. This approach helps to relieve pain, improve the quality of life and the functional capabilities of patients.

Keywords: hydrokinesitherapy, rehabilitation, physiotherapy, chronic pain, physical limitations.

Введение. Повреждения в области спи­ны, сопровождающиеся хронической болью, являются самым распространенным и про­грессирующим заболеванием скелетных мышц [1-3]. Лечение хронических болей в спине у лиц, занимающихся различными ви­дами физической активности, продолжает оставаться предметом активного научного изучения. Профессиональные танцоры чаще всего сталкиваются с хронической болью в поясничном отделе позвоночника. Это рас­стройство характеризуется ограничением подвижности в данной области, постоянным напряжением мышц, окружающих позвоноч­ник, и снижением двигательных рефлексов [2-4]. Исследования показывают, что па­тологии поясничного отдела позвоночника занимают пятое место по частоте наиболее характерных для представителей хореогра­фического и танцевального искусства, и сос­тавляют от 10 до 15% общего числа трав­матических повреждений, регистрируемых у артистов балета [1, 3]. Для артистов балета болевые ощущения в спине часто связаны с высокой степенью нагрузки на мышечно-связочный аппарат, что может привести к инвалидности и, как следствие, к прекра­щению профессиональной деятельности [5, 6]. Протоколы реабилитации больных с хро­ническими болями в поясничном отделе поз­воночника включают в себя передовые мето­дики терапии, направленные на миними­зацию периода восстановления и макси­мально быстрого возвращения пациентов к их трудовой деятельности.

В последнее время физиотерапия все чаще используется как эффективный метод восстановительного лечения. Физиотерапев­тические подходы представляют особый ин­терес в контексте выбора средств, форм и ме­тодов реабилитации в комплексной терапии повреждений и патологий позвоночника. Од­ним из методов физиотерапевтического лече­ния патологий позвоночника является гидро­кинезотерапия [7], основанная на примене­нии лечебной гимнастики в воде. Ключевым механизмом ее терапевтического воздействия является гидростатическое давление воды, которое разгружает позвоночник, суставы и мышцы пациента. Влияние свойств воды спо­собствует минимизации болевых ощущений и дискомфорта, снятию мышечного напря­жения, повышению подвижности суставов и предупреждению рецидивов травм в даль­нейшем. Все лечебно-профилактические ме­тодики, применяемые в реабилитации пред­ставителей классического танца, страдающих хронической болью в спине, преследуют главную цель – продление профессиональной карьеры. [3, 4]. В этой связи внедрение в процесс реабилитации артистов балета наи­более действенных методик терапии болей в спине является востребованным направле­нием и определяет актуальность нашего исследования.

Цель исследования: оценка эффективнос­ти метода гидрокинезотерапии при хроничес­кой боли в поясничном отделе позвоночника у артистов балета.

Методы и организация исследования. В ходе восьминедельного исследования, про­веденного с участием профессиональных ар­тисток «Студии классического балета» Санкт-Петербурга, была оценена эффектив­ность применяемых методик. Для этого участницы были разделены на две группы: контрольную (n=6) и экспериментальную (n=7), средний возраст которых составил 19,1±2,0 лет. В исследование были включены участники, отвечающие следующим крите­риям: наличие в анамнезе хронической боли в поясничном отделе позвоночника; профес­сиональная деятельность в области хореогра­фического искусства; предыдущий опыт при­менения пассивных методов физиотерапии в лечебно-профилактических целях.

Методами текущего контроля примене­ния гидрокинезотерпии стали: оценка качест­ва жизни, связанного со здоровьем (MOS SF-36 – Medical Outcomes Study-Short Form) (балл) – оценивалось психическое и физичес­кое здоровье артистов; оценка боли в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности (балл) – оценивались с помощью RDQ (Оп­росник Роланда Морриса), определялась са­мооценка физической ограниченности, выз­ванной болями в поясничной области позво­ночника [6]; определение функциональной подвижности в поясничном отделе позвоноч­ника (тест Шобера) (см); определение гибкос­ти в нижнем отделе позвоночника (тест Хоп­кинса) – (см). Сравнительная оценка получен­ных результатов проводилась с помощью вычисления средних значений (Х) показа­телей и величины стандартного отклонения (σ). Достоверность результатов исследования обрабатывалась посредством Т-критерия Вилкоксона и t-критерия Стьюдента, при условии достоверности (р≤0,05).

Участники экспериментальной группы в рамках настоящего исследования проходили реабилитацию с применением метода гидро­кинезотерапии. Терапия включала в себя се­ансы упражнений в воде и лечебного плава­ния, проводимые дважды в неделю, продол­жительностью по 50 минут каждый. В качест­ве метода лечебно-восстановительного воз­действия на контрольную группу применя­лась лечебная гимнастика, включающая сухо­воздушное дозированное вытяжение позво­ночника. Данный метод способствовал де­компрессии межпозвонковых дисков и релак­сации паравертебральных мышц [5]. В рамках лечебной гимнастики дважды в неделю про­водилось дозированное суховоздушное вытя­жение позвоночника с использованием сво­бодных весов. Полный курс реабилитацион­ной терапии включал 16 сеансов вытяжения.

Результаты исследования и их обсуж­дение. В таблице 1 отражены показатели, используемые для оценки состояния физи­ческого и психического здоровья артистов, а также интенсивности болевого синдрома, оказывающего влияние на их активность в период реабилитации.

Анализ показателей качества жизни у артисток балета выявил преимущество гидро­кинезотерапии перед суховоздушным дози­рованным вытяжением. Так, гидрокинезо­терапия продемонстрировала более выражен­ный положительный эффект на физическое (14,8%) состояние и психическое (11,3%) здоровье балерин с хронической болью в пояснице, в отличие от суховоздушного метода (9% и 11,0%). Кроме того, исследование степени болевого синдрома показало умеренное снижение боли (26,3%) в состоянии покоя у участниц эксперимен­тальной группы после курса гидроки­незотерапии, что превосходит результат, полученный в контрольной группе (18,9%).

Результаты лабильности поясничного отдела позвоночника исследуемого контин­гента представлены в таблице 2.

Исследование выявило положительное воздействие двух применяемых методик на функциональное состояние поясничного отдела позвоночника у испытуемых.

Таблица 1

Изменение аспектов качества жизни девушек контрольной и экспериментальной групп в процессе реабилитации, Хср±σ

Показатели/метод	Экспериментальная группа (n=7)		Разница %	Контрольная группа (n=6)		Разница %	P по Вилкоксону
	До	После		До	После
Качество жизни, балл: - физическое здоровье - психическое здоровье	57,9±3,4 69,5±6,6	68,0±3,0 78,4±6,0	14,8 11,3	60,6±5,9 69,9±5,0	66,6±4,5 78,6±4,5	9,0 11,0	≤0,05 ≤0,05
Боль и нарушение жизнедеятельности, балл	3,8±0,8	2,8±0,5	26,3	3,7±0,6	3,0±0,6	18,9	≥0,05

Примечание: достоверность результатов представлена при T-кр. Вилкоксона (р≤0,05)

Таблица 2

Изменение функциональных показателей исследуемой области позвоночника у девушек контрольной и экспериментальной групп в процессе реабилитации, Хср±σ

Показатели/метод	Экспериментальная группа (n=7)		Разница %	Контрольная группа (n=6)		Разница %	P по Стьюденту
	До	После		До	После
Функциональная подвижность, см	13,2±1,0	14,5±1,0	8,9	12,9±1,6	13,9±1,4	7,1	≤0,05
Гибкость, см	16,2±0,9	17,5±1,1	7,4	15,8±1,0	16,9±0,8	6,5	≤0,05

Примечание: достоверность результатов представлена при t-кр. Стьюдента (р≤0,05)

Показатели достоверно улучшились как в экспериментальной (8,9% и 7,4%), так и в контрольной группе (7,1% и 6,5%). Однако метод гидрокинезотерпии выявил преимуще­ство над суховоздушным вытяжением сог­ласно полученным данным изучаемых пока­зателей. Результаты исследования свидетель­ствуют о благоприятном влиянии гидрокине­зотерапии на лабильность поясничного от­дела позвоночника с учетом профессиональ­ной деятельности участниц эксперимента.

Заключение. Окончательные результаты исследования показали, что по сравнению с упражнениями на суше (лечебной гимнасти­кой), гидрокинезотерапия показала лучшую динамику определяющую физическую (14,8%) и психологическую (11,3%) нагрузку представительниц экспериментальной груп­пы, снизив болевой синдром (26,3%) по срав­нению с показателями в контрольной группе (18,9%). Исследуемая функциональная по­движность и гибкость девушек обеих групп продемонстрировала эффективность приме­няемых методик, улучшив показатели в груп­пе гидрокинезотерапии (8,9% и 7,4%) и (7,1% и 6,5%) в группе суховоздушного вытяжения. Гидрокинезотерапия наряду с суховоздуш­ным вытяжением может рассматриваться как эффективный и безопасный метод терапии артистов балета с хроническими болями в поясничной области. Данный подход способствует уменьшению болевого синдро­ма, повышению качества жизни и улучшению функциональных возможностей балерин. Гидрокинезотерапию целесообразно использовать в программах реабилитации лиц, страдающих хроническими болями в поясничном отделе позвоночника, с целью повышения их мотивации к дальнейшему лечебному процессу. 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Павленко, С.С. Боли в нижней части спины (эпи­демиология, клинико-диагностическая классифика­ция, современные направления в диагностике, лече­нии и стандартизации медицинской помощи): руко­водство / С.С. Павленко. – Новосибирск: Сибмед­издат: НГМУ. – 2007. – 172 с.
2. Fairbank, J.C. The Oswestry Disability Index / J.C. Fairbank, P.B. Pynsent // Spine. – 2000. – Vol. 25. – № 22. – P. 2940–2952.
3. Maher, C.G. Efective physical treatment for chronic low back pain / C.G. Maher // Orthop Clin North Am. – 2004. – № 35(1). – P. 57–64. DOI: 10.1016/S0030-5898(03)00088-9.
4. The rising prevalence of chronic low back pain / J.K. Freburger, G.M. Holmes, R.P. Agans [et al] // Arch Intern Med. – 2009. – № 169(3). – P. 251–258. DOI: 10.1001/archinternmed.2008.543
5. Стариков, С.М. Современные подходы к исполь­зованию физической реабилитации при дорсопати­ях / C.М. Стариков, О.В. Козырева // Мануальный терапевт – врач лечебной физкультуры. – 2011. – № 3-4. – С. 63–66.
6. Roland, M. The Roland-Morris Disability Question­naire and the Oswestry Disability Questionnaire / M. Roland, J. Fairbank // Spine Phila Pa 1976. – 2000. – № 25(24). – P. 3115–3124. DOI: 10.1097/00007632-200012150-00006
7. Effect of aquatic versus conventional therapy in treatment of chronic low back pain / M.M. Mahfouz, M.G. Sedhom, M.M. Essa [et al] // Int J Physiother. – 2018. – № 5. – P. 6.

REFERENCES

1. Pavlenko S.S. Lower back pain (epidemiology, clinical and diagnostic classification, modern directions in diagnosis, treatment and standardization of medical care): a guide. Novosibirsk: Sibmedizdat: NGMU, 2007. 172 p. (in Russ.)
2. Fairbank J.C., Pynsent P.B. The Oswestry Disability Index. Spine, 2000, vol. 25, no. 22. pp. 2940–2952.
3. Maher C.G. Efective physical treatment for chronic low back pain. Orthop Clin North Am, 2004, vol. 35(1). pp. 57–64. DOI: 10.1016/S0030-5898(03)00088-9.
4. Freburger J.K., Holmes G.M., Agans R.P., Jackman A.M. et al. The rising prevalence of chronic low back pain. Arch Intern Med, 2009, no. 169(3), pp. 251–258. DOI: 10.1001/archinternmed. 2008.543.
5. Starikov S.M., Kozyreva O.V. Modern approaches to the use of physical rehabilitation for dorsopathies. Manual therapist-doctor of physio-therapy physical education, 2011, no. 3-4, pp. 63–66. (in Russ.)
6. Roland M., Fairbank J. The Roland-Morris Disability Questionnaire and the Oswestry Disability Question­naire. Spine Phila Pa 1976, 2000, vol. 25(24). pp. 3115–3124. DOI: 10.1097/00007632-200012150-00006.
7. Mahfouz M.M., Sedhom M.G., Essa M.M., Kamel R.M., Yosry A.H. Effect of aquatic versus conventional therapy in treatment of chronic low back pain. Int J Physiother, 2018, no. 5, p. 6.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Виктория Васильевна Костяева – старший преподаватель кафедры Физической реабилитации, массажа и оздоровительной физической культуры им. И.М. Саркизова-Серазини, Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», Москва, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.
Наталья Александровна Чулюкова – преподаватель кафедры Физической реабилитации, массажа и оздоровительной физической культуры им. И.М. Саркизова-Серазини, Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», Москва, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript. 

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:
Viktoria V. Kostyaeva – Senior Lecturer of the Department of Physical Rehabilitation, Massage and Health-Improving Physical Culture named after I.M. Sarkizov-Serazini, Russian University of Sport “GTSOLIFK”, Moscow, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.
Natal’ya A. Chulyukova – Lecturer of the Department of Physical Rehabilitation, Massage and Health-Improving Physical Culture named after I.M. Sarkizov-Serazini, Russian University of Sports “GTSOLIFK”, Moscow, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript. 

Для цитирования: Костяева В.В. Применение метода гидрокинезотерапии при хронических болях в пояснице у артистов балета / В.В. Костяева, Н.А. Чулюкова // Российский журнал спортивной науки: медицина, физиология, тренировка. – 2025. – Т. 4. – № 1(13). DOI: 10.24412/2782-6570-2025_04_01_5
For citation: Kostyaeva V.V., Chulyukova N.A. Hydrokinesitherapy for chronic low back pain in ballet dancers. Russian Journal of Sports Science: Medicine, Physiology, Training, 2025, vol. 4, no. 1(13). DOI: 10.24412/2782-6570-2025_04_01_5